Kordocenteza.

Jest to badanie inwazyjne u kobiety ciężarnej, u której podejrzewana jest hypotrofia płodu, ale także kiedy niezbędne jest przeprowadzenie transfuzji i infuzji dopłodowych. Kordocenteza coraz częściej jest wykorzystywana w diagnostyce genetycznej m.in. podczas leczenia konfliktu serologicznego. Ponadto badanie jest również przeprowadzane w diagnostyce wad genetycznych i choroby hemolitycznej płodu.
 

Pacjentka przygotowywana jest do zabiegu w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. W zależności od rodzaju zastosowanego znieczulenia obowiązuje ją wstrzemięźliwości/ograniczenie w spożywaniu posiłków i napojów. Ponadto ciężarna powinna poinformować lekarza o wszelkich niezbędnych informacjach podczas wywiadu lekarskiego, m.in. o skłonności do skazy krwotocznej. Przed badaniem poddawana jest ocenie ultrasonograficznej płodu, która umożliwia lekarzowi wykonującemu badanie USG dookreślić wielkość i ułożenie płodu i lokalizacji łożyska. Następnie nakłuwane są powłoki brzuszne, przez które, za pomocą igły punkcyjnej, pobierane są próbki krwi żylne i tętniczej płodu. W tym samym momencie istnieje możliwość podawania krwi do układu krążenia płodu lub wykonania transfuzji wymiennej.
Po wykonaniu zabiegu próbki krwi poddawana są analizie laboratoryjnej.

Kordocenteza wykonywana jest w warunkach szpitalnych z uwagi, iż jest to zabieg inwazyjny i niesie za sobą ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej, krwawienia, a także uszkodzenia struktur płodu. Po badaniu obowiązują pacjentkę zalecenia zgodne z zastosowanym znieczuleniem:

• przy ogólnym znieczuleniu pacjentka pozostaje pod nadzorem medycznym do czasu odzyskania pełnej świadomości i stopniowo ( w przeciągu kliku godzin) następuje pozycjonowanie pacjentki (czyli przyjęcie pozycji stojącej). Dodatkowo przez okres minimum 2h konieczna jest całkowita wstrzemięźliwość od jedzenia i picia.

• przy miejscowym znieczuleniu nie obowiązuje wstrzemięźliwość w piciu i jedzeniu

.
   

Bibliografia

Wielgoś M. Diagnostyka prenatalna z elementami perinatologii, Via Medica, Gdańsk 2009, ISBN 978-83-7555-179-2
Kaleta M. (red.), Podstawy położnictwa. Najważniejsze zagadnienia, Urban & Partner, Wrocław 2011, ISBN 978-83-7609-254-6
Hanretty K. P. Położnictwo, Urban & Partner, Wrocław 2006, ISBN 83-89581-34-5
Dudenhausen J. Położnictwo praktyczne i operacje położnicze, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010, ISBN 978-83-200-4032-6