Laboratoryjna ocena czynności nerek

Określenie wielkości filtracji nerkowej (badanie klirensowe) jest to badanie nerek niezbędne do określenia podstawowej ich czynności jaką jest filtracja kłębkowa. Filtracja ta opiera się na badaniu klirensu (tzw. współczynnika oczyszczania organizmu z substancji). Zwiększając częstotliwość przeprowadzania badania klirensowego uzyskuje się informacje o dynamice postępu niewydolności nerek, określeniu czynności filtracyjnej nerek, ale również badanie to może służyć analizie wpływu stosowanych metod terapeutycznych lub leków na funkcję nerek.

Przygotowanie do badania

Pacjent przed badaniem nerek powinien:

• dokonać całodobowej zbiórki moczu;
• w czasie tej zbiórki nie należy przeprowadzać innych badań;
• poinformować lekarza o np. biegunce, wymiotach będących powodem uniemożliwiającym zbiórkę moczu;
• przekazać lekarzowi informację o skazie krwotocznej i przyjmowanych lekach;
• pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek dodatkowo powinni przed zbiórką moczu określić stężenie kreatyniny w surowicy;
• w czasie zbiórki spożywać codzienną porcję płynów (nie należy jej ani zwiększać ani zmniejszać z uwagi na badanie moczu).

Przebieg badania nerek

Badanie wykonuje się przez całą dobę (głównie od 7:00 do 20:00). W tym czasie pacjent zobowiązany jest zbierać mocz, który następnie poddawany jest analizie laboratoryjnej. Dodatkowo choremu pobiera się krew (badanie krwi przed i po zbiórce moczu). Zarówno w moczu jak i w surowicy określa się stężenie kreatyniny i oblicza się współczynnik oczyszczenia dla kreatyniny (klirens kreatyniny). Jego wynik określa, w dużym przybliżeniu, wielkość filtracji kłębkowej, co może wskazać na choroby nerek.

Badanie nerek tego typu nie wymaga specjalnych przygotowań i zaleceń lekarskich zarówno przed i po badaniu. Może być wykonywane wielokrotnie i nie występują żadne powikłania.


Bibliografia

Steciwko A. (red.), Algorytmy diagnostyczne w praktyce lekarza rodzinnego, Urban & Partner, Wrocław 2006, ISBN 978-83-89581-78-5
Tomaszewski J., Diagnostyka laboratoryjna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2001, ISBN 83-200-3591-0
Czech A., Tatoń J. Diagnostyka internistyczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3156-7
Książek A., Rutkowski B. Nefrologia, Czelej, Lublin 2004, ISBN 83-89309-36-X

Aktualne problemy diagnostyki chorób nerek